什么是痤疮？

痤疮，俗称“青春痘”、“粉刺”，是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症损容性皮肤病，更是美丽的“天敌”。很多人在生命的不同阶段，都曾受到痤疮的困扰。

普遍青春期过后痤疮会自然痊愈或减轻，但近年来患痤疮的中年人越来越多，此种情况在医学上被称为“青春期后痤疮”，此类患者的发病年龄多大于25岁，部分患者自青春期发病延续到25岁以后，严重影响患者的容貌及身心健康。

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病因及发病机制？

痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌、毛囊导管口角化和毛囊内微生物相关，还与遗传、免疫等因素有关。

青春期，体内雄激素增加或雌、雄激素水平失衡，雄激素使皮脂腺腺体增殖，合成、分泌、排泄皮脂增加，并使毛囊漏斗部角化增殖，造成毛囊口堵塞，皮脂不能顺利排出，形成粉刺。同时，毛囊内嗜脂性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，酯酶产生增多，分解脂质中的甘油三酯，产生游离脂肪酸刺激毛囊周围发生炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

同时痤疮的炎症反应还与角质层形成细胞产生的白细胞介素和肿瘤坏死因子及TH细胞活性升高有关，

此外，饮食、肠胃功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。

临床表现？

痤疮好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其原发皮损为粉刺，包括白头粉刺（闭合性）和黑头粉刺（开放性）。

白头粉刺可挤压出豆腐渣样物质，黑头粉刺系脂质经空气氧化形成。在粉刺基础上形成丘疹、脓疱、囊肿、结节，严重的可形成瘢痕。根据皮损轻重，将痤疮分为I-IV级。

如何治疗痤疮？

一、一般治疗

（1）应尽量避免诱发加重因素，如：避免日晒、辐射、少食香、甜、辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素的食物；

（2）用温水洗脸，保持心情舒畅，不熬夜，保证充足的睡眠；

（3）坚持足够的疗程，通常痤疮治疗时间为3-6个月，综合运用各种治疗手段，方可取得好的疗效。

二、美容治疗

（1）使用医学护肤品：

痤疮外用制剂均有一定的刺激性，往往加重皮肤屏障的破坏，造成皮肤敏感。除了药物治疗外，内外兼顾效果更佳。因此，需要配合医学护肤品进行辅助治疗，以维持和修复皮肤屏障功能及保持皮肤合适的水、油平衡。

①抗敏保湿：痤疮伴皮肤敏感，出现红斑、干燥脱屑时，应使用抗敏保湿乳--透明质酸保湿乳，局部皮损处使用清痘剂，每日2次。

②控油抗敏保湿：痤疮伴皮肤敏感，在皮肤油腻的基础上出现红斑，伴瘙痒等自觉症状时，应选用控油抗敏保湿凝胶，局部皮损处使用控油清痘剂，每日2次。

③控油保湿：痤疮皮肤不敏感时主要选用控油清痘剂--清油祛痘啫喱，每天2次。

④防晒：痤疮为光线加剧性皮肤病，因此，日常还需防晒。选用SPF>30、PA+++的物理化学性防晒剂，一般选用防晒喷雾或防晒乳。

（2）药膜治疗：以粉刺为主，用粉刺挤压器将粉刺挤出。切记自行用手挤压，避免加重炎症反应，造成感染。如炎症较重时，可行冷喷、湿敷、药物倒模治疗，切记按摩。

（3）局封治疗：有囊肿时可用泼尼松混悬液局部封闭。

（4）光动力学疗法：可配合蓝光治疗。蓝光照射可以杀灭痤疮丙酸杆菌，同时抑制皮脂腺细胞分泌油脂、降低炎症反应，达到治疗作用。

（5）瘢痕治疗：对于痤疮留下的凹陷性瘢痕，在充分控制病情后，可选择点阵激光治疗，增生性瘢痕可用局封疗法。

五、注意事项

（1）饮食清淡

痤疮患者素体多阴虚阳盛，加之嗜食辛辣肥甘之品，则会导致肺胃积热，湿热凝聚，循经上熏壅于胸面则导致痤疮的发生。

因此，痤疮患者应忌食或少食辛辣刺激类食物，如辣椒、葱姜蒜、羊肉、烟酒等；限制高脂肪类食物，如奶酪、巧克力、油炸食品以及含糖多的食物，如蛋糕、奶茶、冰淇淋等的摄入，生活中应该多食蔬菜水果。

（2）作息有时

除了饮食影响，情绪睡眠也是关键。现代年轻人高强度的学习、工作，加之长期的熬夜晚睡，会影响正常的内分泌代谢，更会破坏皮肤微环境平衡，从而诱使痤疮的发生。因此规律的作息，情绪的调节对痤疮患者也十分重要。

此外，生活中可选用温和的医学护肤用品，保护皮肤屏障；还要注重防晒；平时避免用手去挤，以免导致感染，留下疤痕。

战“痘”是场持久战，对于中重度的痤疮患者，建议及时就医，选择正规的治疗手段，通过内服、外治联合改善痤疮，还我们干净白皙的脸庞。